仙台校「第3号喀痰吸引研修」お申し込みフォーム

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介護職員等による喀痰吸引等の実施のための第三号研修(特定の者対象)

受講申込書

※必須希望研修日  第11回 4月11日(火)
※必須お名前
※必須ふりがな
※必須性別
※必須生年月日 昭和 平成  
月  日|
※必須本人連絡先 ご住所
ご自宅電話番号
携帯番号
※必須現在の勤務先 勤務先名
ご住所
勤務先電話番号
勤務先FAX番号
経験年数 ・実務経験年数ヶ月

・喀痰吸引の経験年数ヶ月
利用者のケアの種類
(該当するものにチェックをつけてください)
 口腔内吸引

 鼻腔内吸引

 気管カニューレ内の吸引(人工呼吸器 有り 無し

 胃ろうによる経管栄養(栄養形態 液体 半固形

 腸ろうによる経管栄養(栄養形態 液体 半固形

 経鼻経管栄養(栄養形態 液体 半固形
※必須メールアドレス

 確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。